ためしてガッテンで紹介された側弯症:放送内容の検証と医学的に正しい対処法

側弯症は背骨が横に曲がる疾患であり、10歳から16歳の小児の2〜4%に発症します【文献1】。この疾患に関する情報を求める際、多くの方がテレビ番組「ためしてガッテン」での放送内容を参考にしようと考えます。しかし、側弯症に関する正確な医学的知識を得るためには、番組情報だけでなく、学術的根拠に基づいた情報を理解することが重要です。

思春期特発性側弯症は10度以上の側方弯曲と椎体回旋を伴う状態として定義されます【文献1】。この疾患は多遺伝子優性遺伝と考えられており、発症メカニズムは現在も研究が続いています。診断された青少年のうち、実際に進行して医学的介入が必要になるのは約10%に過ぎませんが、進行リスクを正しく評価することが患者とその家族にとって極めて重要です【文献1】。

本記事では、ためしてガッテンにおける側弯症関連の放送実態を確認したうえで、医学的根拠に基づく側弯症の原因、症状、診断方法、そして治療法について解説します。装具療法や運動療法などの保存的治療に関する最新のエビデンスを含め、患者が適切な治療選択を行うために必要な情報を提供します。治療方針の決定には専門医の診断が不可欠であり、自己判断での対処は避けるべきです。

健康志向TOP

ためしてガッテンにおける側弯症関連放送の実態

「ためしてガッテン」は1995年から2016年までNHKで放送された健康情報番組であり、その後「ガッテン!」として2016年から2022年まで放送されました。多くの視聴者が健康に関する情報をこの番組から得てきた経緯があります。しかし、本記事執筆時点における調査では、ためしてガッテンまたはガッテン!において側弯症を主題とした放送回は確認できませんでした。番組公式サイトや過去の放送アーカイブを調査しましたが、側弯症に特化した内容の放送は見当たりません。

一方で、ためしてガッテンでは腰痛や姿勢に関する放送が複数回行われており、その中で脊椎疾患全般について触れられた可能性があります。視聴者の中には、これらの放送内容と側弯症を関連付けて記憶している方がいるかもしれません。また、インターネット上では「ためしてガッテン側弯症」という検索語句が存在することから、何らかの形で番組と側弯症が結びつけられている状況が推測されます。

重要なのは、テレビ番組で紹介される健康情報が必ずしも医学的根拠に基づいているとは限らない点です。側弯症のような整形外科疾患については、診断から治療まで専門医による適切な医学的判断が必要です。したがって、本記事では番組内容の有無にかかわらず、側弯症に関する医学的に正確な情報を学術文献に基づいて解説します。患者とその家族が正しい知識を持ち、適切な医療機関で診断・治療を受けることが最も重要です。

側弯症情報を得る際の注意点

側弯症に関する情報を収集する際には、情報源の信頼性を慎重に評価する必要があります。テレビ番組やインターネット上の情報は一般向けに簡略化されていることが多く、個々の患者の状態に適用できるとは限りません。したがって、情報収集の際には以下の点に注意することが推奨されます。

第一に、学術論文や医学会が発行するガイドラインなど、査読を経た情報源を優先することです。第二に、整形外科専門医や脊椎外科専門医による診断と治療方針の説明を受けることです。これにより、患者個人の病状に応じた適切な治療選択が可能になります。

信頼できる医療情報源の特徴

信頼できる医療情報源には、著者が明示されていること、出典が明確であること、最新の医学的知見に基づいていることなどの特徴があります。側弯症に関する情報を評価する際には、これらの基準を満たしているかを確認することが重要です。

情報の発信者が医療機関または医学会などの公的機関であること。
記載内容に学術論文や臨床研究の引用が含まれていること。
情報が定期的に更新されており、最新の医学的知見を反映していること。
治療法について複数の選択肢が提示され、利点と欠点が客観的に説明されていること。
断定的な表現を避け、個別の医療相談を推奨していること。

これらの基準を満たす情報源から知識を得ることで、側弯症についてより正確な理解が可能になります。また、医療機関を受診する際にも、適切な質問を行うための準備ができます。情報収集と専門医への相談を組み合わせることが、側弯症の適切な管理につながります。

医療情報を評価する際の具体的手順

医療情報を評価する際には、段階的なアプローチが有効です。まず情報源の信頼性を確認し、次に内容の妥当性を検討し、最後に自身の状況への適用可能性を判断します。

情報源の運営主体を確認し、医療機関や学術団体であるかを調べること。
執筆者の専門性を確認し、整形外科医や脊椎外科医であるかを確認すること。
記載されている治療法が現在の医学的標準に合致しているかを複数の情報源で照合すること。
「必ず治る」「確実に効果がある」などの断定的表現が使われていないかを確認すること。
情報が商品販売や特定の治療施設への誘導を目的としていないかを確認すること。

このような評価プロセスを経ることで、側弯症に関する信頼性の高い情報を選別できます。そして、これらの情報をもとに専門医との相談を行うことで、より充実した医療を受けることが可能になります。

側弯症とは:背骨の曲がりが引き起こす症状と健康リスク

側弯症は脊椎が左右に曲がる三次元的な変形を特徴とする疾患です。正面から見たときに脊椎が10度以上曲がっており、椎体の回旋を伴う状態として定義されます【文献1】。正常な脊椎は正面から見ると直線状ですが、側弯症ではS字状またはC字状に曲がります。この変形は単なる姿勢の問題ではなく、骨格自体の構造的変化を伴うため、姿勢を正すだけでは改善しません。

思春期特発性側弯症は側弯症全体の約80〜90%を占める最も一般的な型であり、10歳から骨格成熟期までの間に発症します。有病率は一般集団において0.93〜12%の範囲で報告されており、2〜3%という値が文献上最も頻繁に見られます【文献4】。装具治療の対象となる20〜30度以上の側弯症は0.3〜0.5%、すなわち1000人に3〜5人の頻度で存在します【文献4】。手術が必要となる可能性のある40度以上の側弯は0.1%以下です【文献4】。

側弯症の発症には性差があり、軽度の曲がり(10〜20度)では男女比はほぼ同等ですが、曲がりが大きくなるにつれて女性の比率が高くなります。コブ角が20〜30度の場合は女性対男性の比率が5.4対1、30度以上では7対1になります【文献4】。この性差は側弯症の進行リスク評価において重要な要素となります。したがって、女性患者では特に慎重な経過観察が必要です。

側弯症による身体への影響

側弯症が身体に与える影響は、曲がりの程度と部位によって異なります。軽度の側弯症では自覚症状がほとんどないことも多いですが、進行すると様々な健康問題を引き起こす可能性があります。特に成長期に進行した側弯症は、成人期における健康状態に長期的な影響を及ぼすことが知られています。

成長終了時に側弯の角度が一定の閾値(多くの研究者は30度から50度の間と推定)を超えると、成人期における健康問題のリスクが高まります【文献4】。これには生活の質の低下、外見上の変形と目に見える障害、疼痛、そして進行性の機能制限が含まれます【文献4】。したがって、成長期における適切な管理が極めて重要です。

呼吸機能への影響

側弯症が胸椎部に存在する場合、胸郭の変形により肺が圧迫され、呼吸機能に影響を及ぼす可能性があります。特に重度の側弯症では、この影響が顕著になります。日常生活では支障がない場合でも、労作時に息切れを自覚することがあります【文献1】。

胸椎部の側弯により胸郭が変形し、肺の拡張が制限されること。
重度の側弯症(80度以上)では肺機能の低下が生じやすいこと。
呼吸機能への影響は胸椎の曲がりが大きいほど顕著になること。
日常生活では問題がなくても運動時に息切れが生じる場合があること。
100度以上の重度側弯症では生命に関わる肺機能障害が起こる可能性があること【文献1】。

呼吸機能の評価は側弯症患者の管理において重要な要素です。特に胸椎部に大きな曲がりがある患者では、定期的な肺機能検査が推奨されます。これにより、呼吸機能の低下を早期に発見し、必要に応じて治療方針を調整できます。

疼痛と生活の質への影響

側弯症患者では、成人期における腰痛や背部痛の発生率が増加することが報告されています。統計学的に有意な疼痛の頻度の差は、側弯症患者が20歳から30歳の間に現れ始めます【文献4】。40年以上の追跡調査では、未治療の特発性側弯症患者において慢性疼痛関連の訴えが3倍高く、重度で刺すような痛みの発生率が20倍以上高いことが観察されています【文献4】。

側弯症患者では成人期に腰痛や背部痛が生じやすいこと。
疼痛の原因は多因子性であり、単一の要因では説明できないこと【文献4】。
成人の脊椎変形では、矢状面のパラメータが側弯の大きさよりも疼痛に強く影響すること【文献4】。
腰椎前彎の消失や胸腰椎後彎が疼痛と有意に相関すること【文献4】。
L3およびL4終板傾斜角、三次元的なすべり、腰椎前彎の消失が疼痛と関連すること【文献4】。

これらの知見から、側弯症の管理においては冠状面(正面から見た曲がり)だけでなく、矢状面(横から見た曲がり)のバランスも考慮する必要があります。特に成人期における疼痛予防の観点から、治療計画の立案時にはこれらの要素を総合的に評価することが重要です。

外見上の変化と心理的影響

側弯症は外見上の変化をもたらし、これが患者の心理状態や生活の質に影響を及ぼします。背中の片側が突出する(肋骨隆起)、肩の高さが左右で異なる、腰のくびれが非対称になるなどの変化が生じます。これらの外見上の変化は、特に思春期の患者にとって大きな心理的負担となります。

側弯症患者の自己イメージ(自分の容姿に対する自己評価)はコブ角30度を超えると低下し始め、対人関係において消極的になることが報告されています【文献1】。そして、カーブの悪化に伴いその感情が顕著になります【文献1】。このため、精神的健康を獲得する目的で手術を行う場合もあります【文献1】。しかし、手術には必ず合併症の危険性が伴い、皮膚に傷がつくため、整容目的で手術を行う場合には慎重に検討する必要があります【文献1】。

思春期における心理的影響

思春期は自己認識と社会的関係が形成される重要な時期であり、この時期に側弯症と診断されることは患者に大きな心理的影響を与えます。外見上の変化に加えて、装具療法が必要となる場合には、装具着用に伴う心理的負担も考慮する必要があります。

思春期患者では外見上の変化が自己イメージの低下につながりやすいこと。
側弯症による外見の変化が社会的活動への参加を妨げる可能性があること。
装具療法が必要な場合、装具着用による心理的負担が生じること。
患者の心理状態が治療へのコンプライアンスに影響を与えること。
心理的サポートが治療の成功に重要な役割を果たすこと【文献4】。

これらの心理的側面に対処するためには、医療チームによる包括的なサポートが必要です。医師、理学療法士、装具士に加えて、必要に応じて心理専門家による支援も考慮されます【文献4】。患者とその家族が疾患について正しく理解し、治療過程において適切な心理的サポートを受けることが、良好な治療結果につながります。

成人期における生活への影響

側弯症は成人期においても継続的な影響を及ぼす可能性があります。特に成長期終了時に40度以上の曲がりが残った場合、成人期においても進行するリスクがあります。骨成長終了後もコブ角が40度を超えた側弯症は年間0.5〜1度程度の進行があると報告されています【文献1】。

成長終了時に30度未満の側弯は成人期に進行する可能性が低いこと。
成長終了時に40度以上の側弯は成人期においても進行しやすいこと。
成人期の進行は緩徐であるが、長期的には健康問題につながる可能性があること。
腰痛や背部痛の発生率が健常者よりも高いこと【文献4】。
就労、結婚、社会的活動において制限を感じる患者が存在すること【文献1】。

成人期における側弯症の管理には、定期的な経過観察と必要に応じた対症療法が含まれます。疼痛管理、運動療法、そして生活指導が中心となります。重度の進行や症状の悪化が見られる場合には、手術療法が検討されることもあります。成人期においても適切な医学的管理を継続することが、生活の質を維持するために重要です。

側弯症の原因と進行リスク:医学的根拠に基づく解説

側弯症の原因は完全には解明されていません。側弯症の約80%は特発性側弯症に分類され、「特発性」という用語は「原因が不明」という意味です【文献4】。世界中の専門家が特発性側弯症の原因を研究していますが、現時点ではっきりとした単一の原因は分かっていません【文献1】。側弯症の病因は多因子性であり、複数の要因が複雑に関与していると考えられています【文献2】。

側弯症の原因として、先天性または後天性の椎体構造異常、脳幹の非対称的構造、感覚およびバランス障害、血小板およびコラーゲン機能の障害などの共存異常が報告されています【文献4】。また、遺伝的要因の役割も強調されており、家族内での発症傾向やエストロゲン受容体の構造と機能の遺伝性障害が示唆されています【文献4】。ムコ多糖類およびリポタンパク質合成の全身性障害が原因であると指摘する研究者も多数存在します【文献4】。

1990年代には、デュブセらの研究グループがメラトニン合成障害が側弯症の原因であるという仮説を提唱しました【文献4】。彼らは鶏の松果体摘出により脊椎弯曲を作り出し、その後メラトニン欠乏を改善することで動物における側弯症の発生率が低下することを示しました【文献4】。町田らは急速進行性特発性側弯症の少女において血清メラトニン濃度の低下を報告しましたが、他の研究者は側弯症の少女と健常対照群の間でメラトニン濃度に差を見出せませんでした【文献4】。現在、メラトニンは側弯症の病因において限定的な役割のみが認められています【文献4】。

遺伝的要因と家族性発症

側弯症には明確な遺伝的要因が関与していることが複数の研究から示されています。側弯症は家族内で発症する傾向があり、一卵性双生児における一致率は73%、二卵性双生児では36%と報告されています【文献2】。母親などに側弯症がある場合、子どもの側弯症発生率が高いことは以前から知られており、最近では遺伝子的背景も次第に明らかになってきています【文献1】。

大規模な家系を評価した複数の研究では、常染色体優性遺伝、母性因子、複数遺伝子など、異なる遺伝形式が示されています【文献2】。思春期特発性側弯症は多遺伝子優性遺伝であり、表現型の発現には変動があると考えられています【文献1】。これは、遺伝的素因を持つ人全員が側弯症を発症するわけではなく、また発症した場合でも重症度が異なることを意味します。

遺伝子研究の進展

近年の遺伝子研究により、側弯症の発症リスクに関連する複数の遺伝子座が特定されています。これらの発見は、側弯症の病因理解を深めるとともに、将来的な予測や治療法の開発につながる可能性があります。現在、53の遺伝子座が特定されています【文献4】。

選択された遺伝子の多型性を決定することで、患者を進行群または安定群に分類できる可能性があること【文献4】。
遺伝子検査により側弯症の進行リスクを予測する試みが行われていること。
ある集団から得られたデータが他の集団における複製研究で確認されないことが多いこと【文献4】。
ScoliScoreという予後遺伝子検査が開発されているが、その一般化可能性はまだ不確実であること【文献4】。
遺伝的評価は側弯症管理における補助的ツールとして位置づけられること。

遺伝子研究は進展しているものの、現時点では遺伝子検査が臨床的意思決定の主要な基準となるには至っていません。遺伝的素因の評価は、臨床的評価や画像診断と組み合わせて使用される補助的な情報として位置づけられます。今後の研究により、より精度の高い予測ツールが開発される可能性があります。

環境因子と生活習慣の影響

側弯症の発症において遺伝的要因が重要である一方、環境因子の役割についても研究が行われています。しかし、姿勢の悪さや重い鞄を持つことが側弯症の原因であるという一般的な認識については、科学的根拠が示されていません。専門医は姿勢や荷物と側弯症の発症との関係を認めていません【文献1】。

日常的な姿勢の悪さは側弯症の原因とは証明されていないこと【文献1】。
重い鞄を持つことと側弯症の発症との関連性は証明されていないこと【文献1】。
カルシウム摂取と側弯症の発生予防との関連を示す証拠はないこと【文献1】。
側弯症の発生予防や進行予防に関して世界的に認められた科学的証拠はまだないこと【文献1】。
思春期特発性側弯症患者の骨が骨粗鬆症傾向であることは分かってきており、今後の研究により新しい事実や治療が明らかになる可能性があること【文献1】。

これらの知見は、側弯症の発症を防ぐための確立された予防法が現時点では存在しないことを示しています。しかし、早期発見と適切な管理により、進行を抑制できる可能性があります。したがって、家族歴がある場合や思春期の子どもについては、定期的な健診による早期発見が重要です。

側弯症の進行リスク因子

側弯症と診断されたすべての患者が進行するわけではありません。実際、診断された青少年のうち、進行して医学的介入が必要になるのは約10%のみです【文献1】。進行リスクを評価することは、適切な治療方針を決定するために極めて重要です。主な進行リスク因子には、大きなカーブ角度、骨格の未成熟、そして女性であることが挙げられます【文献1】。

進行の確率は年齢とコブ角によってある程度予測できることが多数の研究結果から明らかになっています【文献2】。10〜12歳でコブ角が19度未満の場合、側弯症が進行する確率は25%、13〜15歳では10%、16歳では0%です【文献2】。一方、40度以上である場合、16歳でもその後進行する可能性が70%あります【文献2】。これらのデータは治療方針の決定において重要な指標となります。

年齢と骨成熟度による進行リスク

側弯症の進行リスクは患者の年齢と骨成熟度に強く依存します。思春期の成長スピードが最も速い時期、すなわち二次性徴の初期段階が、側弯症進行のリスクが最も高い時期です。この時期を適切に管理することが、長期的な治療成績に大きく影響します。

思春期の成長スピードが最も速い時期に側弯症の進行リスクが最も高いこと【文献4】。
女子では初潮から約2年間がリスクの高い期間であること。
思春期成長スピードは四肢の縦方向成長の加速から始まり、一時的に体のバランスが崩れること【文献4】。
その後、体軸骨格の縦方向成長が見られ、これが特発性側弯症の最も顕著な進行期であること【文献4】。
女子では思春期成長スピートの約3分の2の時点で初潮を迎え、これは成長のピークを過ぎたことを示し、側弯症進行リスクが徐々に低下すること【文献4】。

骨成熟度の評価には、リッサーサイン(腸骨稜の骨化の程度)やタナーステージ(二次性徴の発達段階)が用いられます。これらの指標により、残存成長期間を推定し、進行リスクを評価できます。骨成熟度が低い(リッサーグレード0〜2)患者では、進行リスクが高く、より積極的な治療介入が必要となる場合があります。

カーブの大きさと進行リスクの関係

側弯症のカーブの大きさは、進行リスクを予測する最も重要な因子の一つです。思春期初期において、コブ角30度以上の側弯は90%の確率で進行し、コブ角60度以上の側弯では100%の確率で進行します【文献1】。このような側弯を放置すると、重度の側弯症(80度以上)に進行してしまいます【文献1】。

コブ角が大きいほど進行する可能性が高いこと。
30度以上のカーブは成長期に高い確率で進行すること【文献1】。
成長終了時に30度未満のカーブは成人期に進行する可能性が低いこと。
成長終了時に30度から50度のカーブは生涯にわたり平均10〜15度進行すること【文献1】。
50度を超えるカーブは成人期においても年間1度の割合で着実に進行すること【文献1】。

これらの知見から、側弯症の治療目標は成長終了時点でコブ角を40度以下に保つことが基本となります。40度以下であれば成長終了後の進行リスクが低く、呼吸機能への影響や疼痛のリスクも低くなります。したがって、成長期における適切な管理により、成長終了時のカーブ角度を可能な限り低く保つことが重要な治療戦略となります。

成人期における側弯症の自然経過

成長が完全に止まった後の側弯症の自然経過については、長期的な研究から多くの知見が得られています。完全に成長が止まってコブ角が30度未満であれば、以後角度が増加することはほとんどなく、外見、呼吸機能、疼痛などとの関係もほとんどありません【文献1】。しかし、例外があるため、成人に達しても1〜2年に一度はレントゲン検査を継続すべきとされています【文献1】。

成長期を終える段階でコブ角が40度以上になるまで進行してしまうと、成人以降も緩徐に進行する可能性が報告されています【文献2】。術後長期経過した思春期特発性側弯症患者の研究では、初回手術後平均19.9年経過した時点で、再手術が必要となった症例において、下位腰椎の椎体傾斜角が大きく、冠状面および矢状面でのアライメント不良が認められました【文献3】。これは、成長期終了時の脊椎の状態が、成人期の長期的な健康に影響を与えることを示しています。

成人期における進行リスクの評価

成人期における側弯症の進行は、成長期と比較すると緩徐ですが、長期的には健康問題につながる可能性があります。成人期の進行リスクを評価する際には、カーブの大きさに加えて、脊椎のアライメント(配列)が重要な要素となります。

成長終了時のコブ角が40〜45度以上の患者は高率にその後も進行すること【文献1】。
例外的に進行が止まる場合もあるが頻度は少ないこと【文献1】。
腰椎前彎の減少に伴う骨盤後傾と矢状面のバランス異常が進行と関連すること【文献3】。
下位腰椎での椎体傾斜の増加に伴う冠状面でのバランス異常が進行と関連すること【文献3】。
定期的な経過観察により進行を早期に発見し、適切な介入を行うことが重要であること。

成人期における側弯症の管理には、定期的な画像評価と症状の評価が含まれます。疼痛や神経症状が出現した場合、または画像上明らかな進行が認められた場合には、治療方針の見直しが必要となります。成人期においても適切な医学的管理を継続することで、生活の質を維持し、重篤な合併症を予防することが可能です。

長期的な健康への影響

側弯症の長期的な自然経過に関する研究では、未治療の側弯症患者における健康状態とQOLについて重要な知見が得られています。50年間の自然経過研究では、未治療の特発性側弯症患者の健康と機能について評価が行われました【文献2】。この研究から、側弯症の長期的な影響は単に脊椎の変形だけでなく、全身的な健康状態に及ぶことが明らかになっています。

側弯症は癌などと異なり早期に生命を奪う病気ではないこと【文献1】。
13歳前後の若年者は側弯で困っていることはほとんどないこと【文献1】。
しかし、ある程度の角度(一般に50度以上)を成長終了時に残すと長期的な将来に問題が生じること【文献1】。
呼吸機能障害や腰背部痛の発症が長期的な問題として知られていること【文献1】。
適切な時期に適切な治療を行うことで、これらの長期的な問題を予防または軽減できること。

これらの知見から、側弯症の管理においては短期的な視点だけでなく、長期的な健康への影響を考慮した治療計画が重要です。成長期における適切な介入により、成人期における生活の質を維持し、健康問題を最小限に抑えることが可能となります。患者とその家族が長期的な視点を持ち、専門医と協力して治療を進めることが推奨されます。

側弯症の正しい診断方法と治療の選択肢

側弯症の診断は、視診、触診、画像検査を組み合わせて行われます。診断の第一歩は身体診察であり、アダムス前屈テストが広く用いられています【文献1】。患者に前かがみの姿勢をとってもらい、背後から脊柱を観察します。このテストにより、背中の片側が突出している状態(肋骨隆起またはハンプ)を確認できます。肋骨隆起の大きさは一般的に側弯のカーブが重度になるほど大きく目立つようになります【文献1】。

画像診断では、立位での脊椎全長X線撮影が標準的な方法です。正面像と側面像を撮影し、コブ角を測定します。脊柱側弯症学会(SRS)は、コブ角が10度以上であり、軸回転が認められる場合に診断を確定することを推奨しています【文献4】。しかし、構築性側弯症はコブ角が10度未満でも認められることがあり、進行の可能性があります【文献4】。重度の疼痛、左胸椎カーブ、または異常な神経学的所見は、二次性の脊椎変形を示す警告徴候であり、専門医への相談と磁気共鳴画像法(MRI:Magnetic Resonance Imaging:磁気共鳴画像法)が必要です【文献1】。

診断においては、側弯症のタイプを分類することも重要です。機能性側弯症と構築性側弯症を区別する必要があります。機能性側弯は背骨自体に原因はなく、背骨以外の原因を除去することにより軽減できる側弯症です【文献1】。例えば、習慣的な姿勢不良、椎間板ヘルニアなどの疼痛によるもの、骨盤の傾きによるものが含まれます【文献1】。一方、構築性側弯症は背骨自体の構造的変化を伴い、原因を除去しても改善しません。構築性側弯症の中で最も頻度が高いのは特発性側弯症であり、側弯症全体の約80〜90%を占めます【文献1】。

診断における評価項目

側弯症の診断では、単にカーブの大きさを測定するだけでなく、複数の要素を総合的に評価します。これには患者の年齢、骨成熟度、カーブのパターン、進行リスク因子などが含まれます。包括的な評価により、適切な治療方針を決定できます。

患者の病歴には、出生歴、発達のマイルストーン、家族歴、一次および二次性徴の評価、疼痛の有無が含まれます【文献2】。女子では初潮の状態を確認することが重要です。これは予後に大きな意味を持つためです【文献2】。側弯症のある小児の診察には、歩行の評価、潜在的基礎疾患の徴候を探すための全身的な外観、包括的な神経学的診察、そして最後に脊椎の評価が含まれるべきです【文献2】。

画像診断による評価

画像診断は側弯症の診断と治療方針決定において中核的な役割を果たします。立位での脊椎全長X線撮影により、カーブの大きさ、パターン、そして構造的特徴を評価できます。コブ角の測定に加えて、複数のパラメータが評価されます。

コブ角の測定により側弯の重症度を定量的に評価すること。
頂椎の位置と回旋の程度を評価すること。
矢状面での生理的なカーブ(胸椎後弯と腰椎前弯)を評価すること【文献4】。
リッサーサインにより骨成熟度を評価し、残存成長期間を推定すること【文献1】。
カーブのパターンを分類し、治療計画の立案に役立てること。

コブ角の測定には約5度の測定誤差があることが広く認識されています【文献4】。手動でX線写真上に測定を行う場合、最も頻繁に引用される測定誤差は確かに5度です【文献4】。しかし、新しいコンピュータ支援測定方法では測定誤差が少なく、1.22度から3.6度の範囲です【文献4】。臨床的意思決定を行う際には、使用する方法に対応する測定誤差の閾値を考慮する必要があります【文献4】。

骨成熟度の評価

骨成熟度の評価は、側弯症の進行リスクを予測し、治療期間を決定するために不可欠です。骨成熟度が低いほど残存成長期間が長く、側弯症が進行するリスクが高くなります。したがって、正確な骨成熟度の評価が治療方針決定の鍵となります。

リッサーサインは腸骨稜の骨化の程度を示し、背骨の成長とよく相関すること【文献1】。
リッサーサインは0から5までの6段階があり、5に近づくほど骨が成熟していること【文献1】。
装具療法では初診時にリッサーサインが3以下の場合に装具の効果が高いこと【文献1】。
タナーステージにより二次性徴の発達段階を評価すること【文献4】。
女子では初潮からの経過期間が重要な指標となること【文献4】。

これらの評価を総合することで、患者個々の進行リスクを推定し、最適な治療介入のタイミングを決定できます。骨成熟度の評価は、治療開始時だけでなく、経過観察中も定期的に行われ、治療方針の調整に役立てられます。

治療方針の決定プロセス

側弯症の治療方針は、カーブの大きさ、患者の年齢、骨成熟度、カーブのパターン、そして進行リスクを総合的に評価して決定されます。治療選択肢には経過観察、理学療法、装具療法、手術療法があり、それぞれの適応基準が定められています【文献4】。治療の目標は、成長期終了時にカーブが40度以下となるよう進行を抑制することです。

側弯症の治療は「経過観察」「装具治療」「手術」と横並びに説明されることが多いですが、経過観察は厳密には治療ではなく、治療が必要か否かの予測を行っていると理解すべきです【文献2】。思春期側弯症は多くの方が特別な治療を必要としませんが、一部で進行する方もいます【文献2】。しかし現状では、目の前の患者が進行するか否かを判別する手法はありません【文献2】。このため経過観察を行い、もし進行する経過であるならば適切な時期に装具治療の開始を検討します【文献2】。

経過観察の適応と方法

経過観察は、側弯症の管理における最初のステップです。軽度の側弯症で進行リスクが低い患者、または骨成熟が進んでいる患者において、経過観察が選択されます。経過観察では定期的な臨床評価と画像評価により、カーブの進行を監視します。

コブ角が軽度(一般に20度未満)で進行リスクが低い場合に経過観察が選択されること。
経過観察では2〜3ヶ月から36〜60ヶ月の範囲で定期的な臨床評価を行うこと【文献4】。
臨床評価には必ずしもX線撮影を含む必要はなく、通常は隔回の臨床評価時にX線撮影を行うこと【文献4】。
進行の兆候が認められた場合には、より積極的な治療介入を検討すること。
骨成熟が進み、進行リスクが低下するまで経過観察を継続すること。

経過観察中に5度以上の進行が認められた場合、または進行リスク因子が明らかになった場合には、治療方針の見直しが必要です。特に骨成熟度が低く、カーブが20度を超えている患者では、慎重な監視が必要です。経過観察は単なる「放置」ではなく、適切な介入時期を見極めるための重要なプロセスです【文献2】。

保存的治療の適応

保存的治療には、理学療法による側弯症特異的運動(PSSE:Physiotherapeutic Scoliosis-Specific Exercises:側弯症特異的運動療法)と装具療法が含まれます。これらの治療は手術を回避または延期し、進行を抑制することを目的とします。SOSORTガイドラインでは、保存的治療の適応と方法について詳細な推奨事項が示されています【文献4】。

成長期におけるコブ角25度以上の進行性特発性側弯症では装具療法が推奨されること【文献4】。
これらの症例では、医師の専門的判断なしにPSSEのみ(装具なし)を実施すべきではないこと【文献4】。
乳児期特発性側弯症ではギプスまたは硬性装具を用いてカーブを安定させることが推奨されること【文献4】。
幼児期および若年性特発性側弯症では、手術を回避するか、より適切な年齢まで延期する第一段階として装具療法が推奨されること【文献4】。
装具療法の効果は患者のコンプライアンス(治療への順守)に大きく依存すること【文献4】。

装具療法の効果については、複数の高品質な研究により支持されています。2013年に発表された多施設ランダム化比較試験では、装具療法が手術範囲(50度以上)への進行を防ぐのに効果的であることが示されました【文献4】。装具群では成功率が72%であったのに対し、経過観察群では48%でした【文献4】。この研究により、装具療法は思春期特発性側弯症患者において高リスクカーブの進行を手術閾値まで有意に減少させることが確認されました【文献4】。

手術療法の適応と目的

手術療法は、保存的治療で進行を抑制できない場合、またはすでに重度の変形がある場合に検討されます。手術を行う場合、最も重要な理由はカーブの進行予防です【文献1】。手術の目的は進行を止めることであり、重度の側弯症への進行を防ぐことです【文献1】。手術が必要となる可能性が出てくる40度以上の側弯は0.1%以下の頻度です【文献4】。

成長終了後の側弯症では、今後の側弯の進行の可能性と手術の危険性などを主治医と相談して、手術を受けるかどうか決めた方がよいとされています【文献1】。整容目的も手術の理由として挙げられます【文献1】。側弯症患者の自己イメージはコブ角30度を超えると低下し始め、対人関係において消極的になると報告されています【文献1】。カーブの悪化に伴いその感情が顕著になるため、精神的健康獲得のために手術を行う場合もあります【文献1】。しかし手術には必ず合併症の危険性が伴い、皮膚に傷がつくため、整容目的で手術を行う場合には慎重に検討するべきです【文献1】。

手術療法の種類と方法

側弯症の手術療法には、後方アプローチ、前方アプローチ、そして両者を組み合わせた方法があります。手術では脊椎にインストゥルメント(金属製の器具)を挿入し、カーブを矯正した状態で脊椎を固定します。矯正術の成績は術前と術後の角度の割合(矯正率)で評価され、通常の矯正率は70%を超え、安定した成績を得られる手術といえます【文献1】。

矯正率が80%を超えると、見た目でほとんど正常とわからなくなること【文献1】。
技術の進歩により、外科医は変形を安全に矯正しながら矢状面および冠状面のバランスを維持できるようになったこと【文献2】。
しかし、これらの変化する外科的治療の長期的な結果はまだ得られていないこと【文献2】。
手術後の患者の長期的な健康状態、生活の質、自己イメージについてはまだ多くを学ぶ必要があること【文献2】。
手術を受けた患者には最後まで経過観察を続けることが医師の重大な使命であること。

手術療法は側弯症管理における最終的な選択肢ですが、適切な患者選択と手術計画により、良好な結果が得られます。手術を検討する際には、患者とその家族が手術の利点とリスクを十分に理解し、専門医と綿密に相談することが重要です。

手術後の長期的な管理

手術後の長期的な経過については、重要な知見が報告されています。術後長期経過した思春期特発性側弯症患者の研究では、初回手術後平均19.9年経過した47症例を分析し、再手術に至る要因が調査されました【文献3】。この研究により、手術時の脊椎アライメントが長期的な成績に影響を与えることが明らかになりました。

再手術群では下位腰椎の椎体傾斜角が大きく、冠状面および矢状面でのアライメント不良が認められたこと【文献3】。
再手術群では固定下端が半数以上でL4またはL5であったこと【文献3】。
腰椎椎体傾斜を小さく保ち、冠状面および矢状面でのアライメントを保つことが安定した長期成績の維持に重要であること【文献3】。
初回手術で適切なアライメントを達成することが、長期的な再手術リスクを低減すること【文献3】。
手術後も定期的な経過観察を継続し、問題の早期発見と対処を行うことが重要であること。

これらの知見から、手術療法においては単にカーブを矯正するだけでなく、長期的な脊椎のバランスを考慮した手術計画が重要です。また、手術後も継続的な医学的管理が必要であり、患者は長期的な視点で治療に取り組む必要があります。

側弯症に対する医学的に推奨される保存的治療法

側弯症の保存的治療には、装具療法と側弯症特異的運動療法が含まれます。これらの治療は手術を回避または延期し、進行を抑制することを目的とします。装具療法の有効性については、過去には議論がありましたが、近年の高品質な研究により、その効果が科学的に実証されています。2013年に発表された多施設ランダム化比較試験では、装具療法が側弯症の進行を有意に抑制することが示されました【文献4】。

装具療法と理学療法は世界中で一般的な治療法ですが、その有効性は厳密には評価されてこなかった歴史があります【文献2】。しかし、2016年のSOSORTガイドラインでは、過去5年間に高品質なエビデンスが出現し始めており、特に装具療法の有効性(1つの大規模多施設試験)とPSSE(3つの単施設ランダム化比較試験)の分野でエビデンスが蓄積されていることが報告されています【文献4】。複数のグレードA推奨が提示されており、保存的治療の科学的根拠は着実に強化されています【文献4】。

保存的治療の成功には、患者とその家族の積極的な参加が不可欠です【文献4】。したがって、教育、心理療法、アウトカムの系統的モニタリング、患者のコンプライアンスの評価、そして治療過程における方法の検証と修正が、保存的治療の重要な要素とみなされています【文献4】。最良の結果を達成するためには、保存的治療は経験豊富な治療チームにより提供されるべきであり、チームには医師、理学療法士、装具士、そして可能であれば心理専門家が含まれます【文献4】。

装具療法の原理と効果

装具療法は、一日のうち決められた時間装具を着用することにより、脊椎に持続的な矯正力を加え、カーブの進行を抑制する治療法です。装具療法の主な治療目標は、側弯症カーブの進行を停止させることです【文献4】。SOSORTによれば、硬性装具の使用は装具を外している時間の運動療法の実施を意味します【文献4】。装具療法単独ではなく、運動療法と組み合わせることが推奨されています。

装具療法に関するコクランレビューとそのアップデートでは、装具使用を支持する非常に質の低いエビデンスが見出され、一般化が非常に困難であるとされました【文献4】。このレビューには7つの論文が含まれ、5つはランダム化比較試験として計画され、2つは前向き対照試験として計画されました【文献4】。ランダム化比較試験の1つは参加者の募集が非常に低かったために失敗し、別の1つは同じ理由で選好アームを導入しました【文献4】。これらの困難は、側弯症の保存的治療分野におけるランダム化比較試験の実施における重要な課題を示しています【文献4】。

装具療法の有効性を示すエビデンス

装具療法の有効性を示す最も重要な研究は、ワインスタインらによって実施された多施設ランダム化比較試験です。この試験は装具療法の有効性により早期に中止されました【文献4】。装具療法後の治療成功率は72%であったのに対し、経過観察後は48%でした【文献4】。研究者らは、装具療法が思春期特発性側弯症患者において高リスクカーブの手術閾値への進行を有意に減少させると結論付けました【文献4】。

装具療法はカーブが手術範囲(50度以上)へ進行することを防ぐのに効果的であること【文献4】。
装具群での成功率は72%、経過観察群では48%であったこと【文献4】。
客観的な装具着用時間のモニタリングにより、用量と効果の相関が示されたこと【文献4】。
より多くの時間装具を着用した患者ほど良好な結果が得られたこと【文献4】。
1日12時間以上装具を着用した患者の82%でカーブが進行しなかったのに対し、1日7時間未満では31%のみであったこと【文献4】。

これらの結果は、装具療法の有効性が装具着用時間に依存することを明確に示しています。したがって、装具療法を成功させるためには、患者のコンプライアンスを高めるための支援が極めて重要です。医療チームは患者とその家族に対して、装具療法の重要性を説明し、心理的サポートを提供する必要があります。

装具の種類と選択

装具にはさまざまな種類があり、カーブのパターン、大きさ、部位に応じて適切な装具が選択されます。装具は大きく分けて、硬性装具と軟性装具に分類されます。硬性装具にはフルタイム装具(20〜24時間着用)、パートタイム装具(12〜20時間着用)、夜間装具(8〜12時間着用)があります【文献4】。

ミルウォーキー装具は胸椎の高位まで(頸椎近くまで)側弯が及んでいる場合に用いられるが、現在はあまり使用されていないこと【文献1】。
胸腰仙椎装具(TLSO:Thoraco-Lumbo-Sacral Orthosis)は胸椎下部から腰椎の側弯に広く使用されること。
SpineCor装具は軟性装具の一種であり、特定の適応で使用されること【文献4】。
装具は治療効果のみならず快適性が重要視され、つけない装具を作成しても意味がないこと【文献1】。
装具の種類は患者の年齢、カーブのパターン、生活スタイルを考慮して選択されること。

装具の選択においては、個々の患者の状況に応じた適切な判断が必要です。また、装具は定期的に調整と評価が行われ、成長に伴う変化に対応する必要があります。装具の品質は装具内矯正(in-brace correction)により評価され、装具装着時のX線撮影で20〜50%の矯正が得られることが望ましいとされています【文献4】。

側弯症特異的運動療法の役割

側弯症特異的運動療法(PSSE)は、側弯症に特化した理学療法であり、脊椎の可動性向上、姿勢矯正、そして筋力強化を目的とします。PSSEには複数の方法論があり、それぞれ異なるアプローチを採用しています。2016年のSOSORTガイドラインでは、PSSEが側弯症の進行予防に一定の効果を持つことが示されています【文献4】。

PSSEを装具療法と組み合わせて行うことには一定のエビデンスがあります【文献1】。SOSORTという欧州の側弯症の学術的研究を行っている団体が2012年に、これまでに報告された側弯症に対するあらゆる論文の結果を検討しまとめて報告しています【文献1】。2003年から2010年までに報告された側弯症に対するリハビリテーションに関する論文203本のうち調査に値する66本の結果から、側弯症に特化したリハビリテーション(PSSE)を装具療法と合わせて行うことには一定のエビデンスがあることが示されています(エビデンスレベルII)【文献1】。

PSSEの具体的な方法と効果

PSSEには複数の学派が存在し、それぞれ独自の理論と方法論に基づいています。これらの方法は外来理学療法セッションの形で実施され、側弯症のアウトカムに効果があることが証明されているものが含まれます【文献4】。セッションの頻度は、技術の複雑さ、患者のモチベーション、治療を実施する能力に応じて、週2回から毎日まで変化します【文献4】。

PSSEは脊椎の可動性を向上させることで装具使用時の装具内矯正位を改善することを目的とすること【文献1】。
長期的な外来理学療法セッションは通常、患者が完全に協力する意思がある場合、週2〜4回行われること【文献4】。
運動の実際の形式は主に選択された治療方法の性質に依存すること【文献4】。
PSSEといっても施設により方法も異なり、どのようなリハビリ療法が装具と組み合わせたときに本当に効果があるのかはまだ検討の余地があること【文献1】。
特発性側弯症で装具療法を行っている患者にリハビリテーションを推奨していない施設もあること【文献1】。

PSSEの効果についてはさらなる研究が必要ですが、少なくとも装具療法の補助として、また患者の全身的な健康状態の維持という観点から、適切な運動療法の実施は有益と考えられます。ただし、PSSEのみで側弯症の進行を抑制できるかについては、カーブの大きさや進行リスクに応じて慎重に判断する必要があります【文献4】。

運動療法における注意点

側弯症患者が運動療法を行う際には、いくつかの注意点があります。一方で可動性の向上は側弯症自体の進行のリスク因子ともなりえるため、脊椎の可動性向上を目的としたリハビリテーションのみでは治療として十分でない可能性があります【文献1】。また、自己流の筋力トレーニングは側弯を悪化させる可能性があるため、専門家の指導のもとで行う必要があります。

安易に自己流の筋トレをすると側弯を余計にひどくしてしまうことがあること。
側弯を矯正するための筋トレは側弯の状態に合わせた方法を採ることが必要であること。
整形外科などで診察を受け、専門家の助言の下に行うようにすべきであること。
接骨院やカイロプラクティック治療の有効性は科学的に証明されていないこと【文献1】。
側弯を治すことを目的に通うことはあまり意味がないが、筋肉の凝りや腰痛を改善する目的で行くことは良いとされていること【文献2】。

これらの注意点を踏まえ、側弯症患者が運動療法を行う際には、必ず整形外科専門医または側弯症治療の経験が豊富な理学療法士の指導を受けることが推奨されます。適切な指導のもとで行われる運動療法は、側弯症の管理において有益な補助的手段となります。

保存的治療におけるコンプライアンスと心理的サポート

保存的治療の成功には、患者のコンプライアンス(治療への順守)が決定的に重要です。特に装具療法では、処方された時間装具を着用することが治療効果に直結します。しかし、装具着用は患者、特に思春期の患者にとって大きな心理的負担となります。したがって、医療チームは患者とその家族に対して包括的なサポートを提供する必要があります【文献4】。

研究により、報告されたコンプライアンスと実際の装具着用時間の間には大きな乖離があることが示されています【文献4】。臨床評価中に患者は装具着用時間を過大申告します【文献4】。温度センサーが開発され、実際のコンプライアンスを確認できるようになりました【文献4】。報告された装具着用時間と推定された装具着用時間の両方が不正確であることが確認されています【文献4】。また、コンプライアンスは処方された装具着用時間と相関しないことも示されています【文献4】。

コンプライアンスを高めるための戦略

装具療法のコンプライアンスを高めるためには、医療チームによる多面的なアプローチが必要です。SOSORTは、コンプライアンスを患者の特性だけでなく、治療チームと患者の良好な相互作用の特性として考慮することを提案しています【文献4】。この視点から、コンプライアンスは専門的な治療チームによる積極的なアプローチに基づいており、装具の負担を軽減し、患者の対処能力を高めることができます【文献4】。

患者とその家族への十分な教育により、治療の重要性を理解してもらうこと【文献4】。
装具の快適性を最大限に高め、社会的活動への影響を最小限にすること【文献4】。
心理的サポートを提供し、患者の自己イメージと対処能力を向上させること【文献4】。
コンプライアンスモニタリングデバイスを通じて定期的にコンプライアンスを確認すること【文献4】。
患者やその家族と密接に連携し、問題が生じた際には迅速に対応すること【文献4】。

患者と家族への注意深い配慮とチームアプローチが可能な環境では、フルタイムの装具着用でも非常に良好なコンプライアンスを達成できることが、コンプライアンスモニターの使用に基づく研究により示されています【文献4】。これらの戦略を実施することで、装具療法の治療成績を向上させることができます。

サポートグループと情報共有の重要性

保存的治療において、サポートグループやインターネットフォーラムも重要な役割を果たします【文献4】。同じ疾患を持つ他の患者やその家族と情報を共有し、経験を分かち合うことで、患者は心理的なサポートを得られます。また、治療に関する実践的な情報を交換することもできます。

サポートグループは患者とその家族に心理的支援を提供すること【文献4】。
他の患者の経験を聞くことで、治療に対する不安を軽減できること。
装具着用や運動療法に関する実践的なアドバイスを得られること。
インターネットフォーラムは情報交換の場として有用であること【文献4】。
ただし、医学的判断は必ず専門医に相談し、インターネット情報を鵜呑みにしないこと。

サポートグループやインターネットフォーラムは、医療チームによる治療を補完するものとして位置づけられます。これらのリソースを活用することで、患者とその家族は治療期間を通じて必要な情報とサポートを得ることができます。ただし、医学的な判断や治療方針の変更については、必ず担当医に相談することが重要です。

まとめ

本記事では、「ためしてガッテン」における側弯症関連の放送実態を検証し、医学的根拠に基づく側弯症の正確な情報を提供します。調査の結果、ためしてガッテンまたはガッテン!において側弯症を主題とした放送回は確認できません。しかし、「ためしてガッテン側弯症」という検索語句が存在することから、多くの方が番組と側弯症を関連付けて情報を求めている状況が推測されます。テレビ番組で紹介される健康情報が必ずしも医学的根拠に基づいているとは限らないため、側弯症のような整形外科疾患については専門医による適切な医学的判断が必要です。

側弯症は背骨が横に曲がる疾患であり、10歳から16歳の思春期に多く発症します。正面から見たときに脊椎が10度以上曲がっており、椎体の回旋を伴う状態として定義されます。軽度の側弯症では自覚症状がほとんどないことも多いですが、進行すると呼吸機能への影響、疼痛、外見上の変化などの問題が生じます。特に成長期終了時に40度以上の曲がりが残った場合、成人期においても進行するリスクがあり、長期的な健康問題につながる可能性があります。思春期患者では外見上の変化が心理的負担となるため、身体的側面だけでなく心理的サポートも重要です。

側弯症の原因は完全には解明されていませんが、遺伝的要因が重要な役割を果たすことが明らかになっています。家族内での発症傾向があり、複数の遺伝子座が特定されています。しかし、姿勢の悪さや重い鞄を持つことが側弯症の原因であるという一般的な認識については、科学的根拠が示されていません。側弯症の発症を防ぐための確立された予防法は現時点では存在せず、早期発見と適切な管理が重要となります。進行リスクは年齢、骨成熟度、カーブの大きさによって予測でき、思春期の成長スピードが最も速い時期に側弯症の進行リスクが最も高くなります。

側弯症の診断は、視診、触診、画像検査を組み合わせて行われます。アダムス前屈テストにより肋骨隆起を確認し、立位での脊椎全長X線撮影によりコブ角を測定します。治療方針は、カーブの大きさ、患者の年齢、骨成熟度、進行リスクを総合的に評価して決定されます。治療選択肢には経過観察、理学療法、装具療法、手術療法があり、治療の目標は成長期終了時にカーブが40度以下となるよう進行を抑制することです。経過観察は治療が必要か否かの予測を行う重要なプロセスであり、単なる放置ではありません。

保存的治療として装具療法と側弯症特異的運動療法が用いられます。装具療法の有効性は高品質な研究により科学的に実証されており、装具を1日12時間以上着用した患者の82%でカーブの進行が抑制されます。装具療法の成功には患者のコンプライアンスが決定的に重要であり、医療チームによる包括的なサポート、心理的支援、そして患者と家族への十分な教育が必要です。側弯症特異的運動療法は装具療法の補助として有益ですが、専門家の指導のもとで行う必要があります。自己流の筋力トレーニングは側弯を悪化させる可能性があるため注意が必要です。

側弯症の管理においては、信頼できる医療情報源から知識を得ることが重要です。学術論文や医学会が発行するガイドラインなど、査読を経た情報源を優先し、整形外科専門医や脊椎外科専門医による診断と治療方針の説明を受けることが推奨されます。ためしてガッテンを含むテレビ番組やインターネット上の情報は一般向けに簡略化されていることが多く、個々の患者の状態に適用できるとは限りません。情報収集と専門医への相談を組み合わせることが、側弯症の適切な管理につながります。

専門用語一覧

アダムス前屈テスト:患者に前かがみの姿勢をとってもらい、背後から脊柱を観察する検査方法です。背中の片側が突出している状態(肋骨隆起)を確認でき、側弯症のスクリーニング検査として広く用いられています。
コブ角:側弯症の重症度を示す角度であり、X線画像上で最も傾いている上下の椎体を結んだ線の角度を測定します。10度以上で側弯症と診断され、治療方針の決定に用いられます。
骨成熟度:骨の成長がどの程度完了しているかを示す指標です。リッサーサインやタナーステージにより評価され、側弯症の進行リスクを予測するために重要な要素となります。
構築性側弯症:背骨自体の構造的変化を伴う側弯症であり、原因を除去しても改善しません。特発性側弯症、先天性側弯症、神経筋性側弯症などが含まれます。
矢状面:身体を左右に分ける縦の平面です。横から見た脊椎の曲がり(胸椎後弯や腰椎前弯)を評価する際に用いられます。
冠状面:身体を前後に分ける縦の平面です。正面から見た脊椎の曲がりを評価する際に用いられます。
思春期特発性側弯症:10歳から骨格成熟期までの間に発症する原因不明の側弯症です。側弯症全体の約80〜90%を占める最も一般的な型です。
脊柱側弯症学会(SRS):Scoliosis Research Societyの略称であり、側弯症の研究と治療に関する国際的な専門学会です。
側弯症特異的運動療法(PSSE):Physiotherapeutic Scoliosis-Specific Exercisesの略称であり、側弯症に特化した理学療法です。脊椎の可動性向上、姿勢矯正、筋力強化を目的とします。
装具療法:一日のうち決められた時間装具を着用することにより、脊椎に持続的な矯正力を加え、カーブの進行を抑制する治療法です。
胸腰仙椎装具(TLSO):Thoraco-Lumbo-Sacral Orthosisの略称であり、胸椎下部から腰椎の側弯に広く使用される装具です。
頂椎:側弯カーブの最も曲がった部分にある椎体です。カーブの中心に位置し、最も回旋している椎体として定義されます。
特発性側弯症:原因が不明な側弯症であり、側弯症全体の約80%を占めます。発症年齢により乳児期、幼児期、若年性、思春期特発性側弯症に分類されます。
肋骨隆起(ハンプ):前屈姿勢をとったときに背中の片側が突出する状態です。側弯症による椎体の回旋に伴い、肋骨が後方に突出することで生じます。
リッサーサイン:腸骨稜の骨化の程度を示す指標であり、0から5までの6段階で評価されます。骨成熟度を評価し、残存成長期間を推定するために用いられます。
SOSORT:Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatmentの略称であり、国際脊柱側弯症整形外科リハビリテーション治療学会です。側弯症の保存的治療に関するガイドラインを発行しています。

参考文献一覧

本記事は以下の学術文献に基づいて作成されています。

Reamy BV, Slakey JB. Adolescent idiopathic scoliosis: review and current concepts. Am Fam Physician. 2001;64(1):111-116.
Weinstein SL, Dolan LA, Cheng JCY, Danielsson A, Morcuende JA. Adolescent idiopathic scoliosis. Lancet. 2008;371(9623):1527-1537.
Konomi T, Asazuma T, Saito M, et al. Radiological Risk Factors for Late Revision Surgeries in Patients with Postoperative Adolescent Idiopathic Scoliosis: A Clinical Analysis of 47 Cases with a Median Follow-Up of 19.9 Years. Journal of Spine Research. 2021;12(9):1117-1123.
Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, et al. 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis Spinal Disord. 2018;13:3.

本記事に関するご質問は、お問い合わせからご連絡ください。真剣なご相談には誠実に対応しますが、興味本位、いたずら、嫌がらせを目的とするお問い合わせには対応しません。ご了承ください。医療機関の方には技術のご紹介、患者の方には実施医療機関のご案内も可能です。

執筆者

■博士（工学）中濵数理

由風ＢＩＯメディカル株式会社　代表取締役社長
沖縄再生医療センター：センター長
一般社団法人日本スキンケア協会：顧問
日本再生医療学会：正会員
特定非営利活動法人日本免疫学会：正会員
日本バイオマテリアル学会：正会員
公益社団法人高分子学会：正会員
X認証アカウント：@kazu197508

ページTOP