【脊柱管狭窄症】手術の種類・成功率・再発率・ダウンタイム・後遺症・費用まで徹底解説

■1. はじめに：脊柱管狭窄症と手術の必要性

脊柱管狭窄症は、加齢や姿勢の影響で脊柱管（神経が通る空間）が狭くなり、神経が圧迫されることで痛みやしびれを引き起こす疾患です。多くの場合、保存療法（薬物療法・リハビリ・ブロック注射など）で症状の改善を目指しますが、重度の場合は手術が必要になることがあります。

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本記事では、脊柱管狭窄症の手術の種類・成功率・再発率・ダウンタイム・後遺症・合併症・費用まで詳しく解説します。

■2. 脊柱管狭窄症の手術の種類と特徴

(1) 椎弓切除術（従来の開放手術）

特徴：
- 脊柱管の一部（椎弓）を削り、神経の圧迫を取り除く手術
- 最も一般的で適応範囲が広い
成功率：
- 約80〜90%
再発率：
- 約10〜20%（手術後数年で症状が再発することがある）
ダウンタイム：
- 入院期間：1～2週間
- 社会復帰まで：1～3か月
後遺症：
- 神経損傷のリスク（まれ）
- 術後の腰痛や筋力低下
合併症：
- 感染症
- 血栓（深部静脈血栓症）
- 術後の脊椎不安定症
費用：
- 健康保険適用（3割負担の場合）
- 約20万〜40万円（病院や手術方法により変動）
- 自由診療（先進医療など）
- 100万〜200万円程度

(2) 内視鏡下椎弓切除術（MED法）

特徴：
- 小さな切開から内視鏡を用いて神経の圧迫を取り除く
- 傷口が小さく、回復が早い
成功率：
- 約85〜95%
再発率：
- 約5〜15%
ダウンタイム：
- 入院期間：3～7日
- 社会復帰まで：2週間～1か月
後遺症：
- 再狭窄の可能性がある（5〜10％）
合併症：
- 神経損傷（まれ）
- 出血・感染症
費用：
- 健康保険適用（3割負担の場合）：約30万円
- 自由診療：80万〜150万円程度

(3) 固定術（脊椎固定術）

特徴：
- 脊椎が不安定な場合に、金属プレートやスクリューで固定する手術
- 背骨の安定性が向上するが、可動性が制限される
成功率：
- 約80〜90%
再発率：
- 約5〜10%
ダウンタイム：
- 入院期間：2～4週間
- 社会復帰まで：3〜6か月
後遺症：
- 背骨の可動域が制限される
- 固定した周囲の関節に負担がかかる（隣接椎間障害）
合併症：
- 感染症
- 血栓
- 神経損傷
費用：
- 健康保険適用（3割負担）：約50万〜80万円
- 自由診療：150万〜300万円程度

(4) 椎間孔拡大術

特徴：
- 椎間孔（神経の通り道）を広げることで神経の圧迫を軽減する
- 高齢者や軽度の狭窄症に適用される
成功率：
- 約85〜95%
再発率：
- 約5〜10%
ダウンタイム：
- 入院期間：3～7日
- 社会復帰まで：1か月程度
後遺症：
- 痛みの再発（5〜10％）
合併症：
- 感染症
- 出血
費用：
- 健康保険適用（3割負担）：約30万円
- 自由診療：80万〜150万円程度

(5) 人工椎間板置換術

特徴：
椎間板を人工のものに置き換え、神経の圧迫を解消
可動性を維持しながら症状を改善

成功率：

約90〜95%

再発率：

約3〜8%（人工椎間板の摩耗による影響）

ダウンタイム：

入院期間：2～3週間

社会復帰まで：3か月程度

後遺症：

人工椎間板の摩耗による再手術リスク

合併症：

神経損傷

術後の不安定性

費用：

自由診療が中心（200万〜400万円）

■3. まとめ：脊柱管狭窄症の手術を検討する際のポイント

脊柱管狭窄症の手術には、様々な術式があり、それぞれメリット・デメリットがあります。

ストレッチなどの保存療法で改善しない場合、手術を検討
成功率・再発率・ダウンタイム・後遺症を考慮し、最適な方法を選択
手術後のリハビリが重要で、継続的なケアが必要

手術を検討している方は、まずは専門医に相談し、自分に適した治療法を選びましょう！

再生医療と保存療法による脊柱管狭窄症の革新的治療法

脊柱管狭窄症は、高齢化に伴い増加している疾患の一つであり、神経の圧迫によって腰や足のしびれ、痛みを引き起こします。従来の治療法としては、薬物療法やリハビリ、ブロック注射、さらには手術が選択されますが、必ずしも満足のいく結果が得られるとは限りません。

そこで近年、再生医療を活用した治療法が注目を集めています。その中でも、PCP-FD®を院内調剤試薬として用いる次世代PRPを用いた治療は、脊柱管狭窄症の新たな選択肢として期待されています。

■1. 次世代PRP「PCP-FD®」とは？

PRP（Platelet-Rich Plasma：多血小板血漿）療法は、患者自身の血液を加工し、血小板が豊富に含まれた血漿を患部に注入する治療法です。血小板には成長因子が多く含まれており、組織の修復や再生を促進する作用があります。

従来のPRP療法に比べ、次世代PRP「PCP-FD®」は、院内調剤用のフリーズドライ試薬であり、以下の特徴を持ちます。

高濃度の成長因子を安定的に供給
効率的な組織修復効果
保存性が向上

この「PCP-FD®」を硬膜外注射や神経根注射として投与することで、脊柱管狭窄症の症状緩和が期待できます。また、点鼻治療も可能であり、痛みの管理に役立つとされています。

(1) 実際の治療事例

例えば、L4/5の脊柱管狭窄症と診断され、タリージェ（内服薬）や仙骨ブロック注射を試したものの効果がなかった49歳の男性患者がいます。彼は家庭用電気治療器やストレッチなどの保存療法を続けていたものの深刻な症状に悩まされていました。

症状：
- 臀部のしびれが強く、足の甲が内側から捲れ上がるような痛み
- 電気治療器を使用しなければ眠ることができないほどの不快感
「PCP-FD®」の硬膜外注射を1回受けた結果：
- 臀部のしびれが体感で1/4程度に軽減
- 足の甲のしびれが1/2程度に改善
- しびれによる睡眠障害が解消

このような症例は、再生医療が脊柱管狭窄症や神経性慢性疼痛の治療に有効であることを示唆しています。

■2. 次世代PRP「PCP-FD®」の費用と治療法

再生医療を用いた脊柱管狭窄症の治療は、保険適用外であるため自費診療となりますが、手術と比較しても経済的な負担が抑えられる場合があります。

硬膜外注射や神経根注射：1回あたり10万円～20万円
点鼻治療：1ヵ月あたり5万円～20万円

また、手術にはダウンタイムや合併症のリスクが伴いますが、再生医療は低侵襲であり、治療後の生活への影響が少ないという利点があり、有力な治療選択肢となるでしょう。

手術の成功率や再発率が気になる方
ダウンタイムを最小限にしたい方
従来の保存療法で効果が得られなかった方

■3. 再生医療と保存療法を組み合わせた治療法

再生医療による治療効果を最大化するためには、ストレッチや生活習慣の見直しなどの保存療法と併用することが重要で、症状のさらなる緩和が期待できます。

腰回りの柔軟性を高めるストレッチ
姿勢を改善するエクササイズ
適度なウォーキング

■4. まとめ

脊柱管狭窄症に対する再生医療は、手術や従来の保存療法に代わる革新的な治療法として注目されています。特に、次世代PRP「PCP-FD®」は、高濃度の成長因子を含む院内調剤用のフリーズドライ試薬であり、多様なアプローチが可能です。

硬膜外注射
神経根注射
点鼻治療

手術に抵抗がある方や、既存の治療で改善が見られなかった方は、再生医療を選択肢の一つとして検討する価値があります。また、ストレッチや生活習慣の改善と組み合わせることで、より高い治療効果が期待できるでしょう。

次世代PRP「PCP-FD®」やその他の再生医療（幹細胞培養上清液やエクソソームを含む成長因子試薬を含む）について、ご不明な点がございましたらお気軽にお問い合わせください。

正看護師同席で患者様のお悩みをお伺いいたします。

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執筆者

■博士（工学）中濵数理

由風ＢＩＯメディカル株式会社　代表取締役社長
沖縄再生医療センター：センター長
一般社団法人日本スキンケア協会：顧問
日本再生医療学会：正会員
特定非営利活動法人日本免疫学会：正会員
日本バイオマテリアル学会：正会員
公益社団法人高分子学会：正会員
X認証アカウント：@kazu197508

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